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与胸腔流程相关的常见并发症
CCEI   关注 发表于 2018-04-10 15:11:22


与胸腔流程相关的常见并发症包括:

1. 干抽。干抽发生于怀疑的胸腔积液其实并不存在,或者穿刺针放置不正确时。不使用超声时,干抽的发生率大约是8%,多发生在体格检查或胸片检查胸腔积液特征不明显的时候。

2. 穿刺膈下。穿刺针刺入膈下可以导致膈肌、肝、脾的损伤,伴有明显的出血。它经常发生在通过体格检查判断膈肌失误的情况下。这种情况尤其多见于由于肺不张、腹胀或仰卧位而导致膈肌抬高的重症患者中。很多的干抽都是发生在穿刺针刺入膈下的情况下,尤其是未使用超声的时候。

3. 气胸。气胸是最常见的胸腔引流并发症,肺实质的撕裂多是由于穿刺针刺入过深或者错误的体表标记导致。一些术后的胸膜腔积气代表了肺萎陷导致的超真空现象,而不是肺实质的损伤,此类情况的发生率大约为4.5%。

4. 毗邻结构的撕裂。胸膜腔引流的最严重并发症就是心脏撕裂,幸好,这种情况很罕见。这种并发症更多见于使用套管的技术(trocar-based techniques)中,而在使用Seldinger技术(Seldinger-based techniques)以及超声时很少发生。

5. 肋间动脉撕裂。肋间动脉撕裂是一种危险的并发症,往往发生比较隐匿,并可导致大量胸腔积血。经典的直接触诊肋骨置入胸部引流管减少了这种情况的发生,而基于Seldinger法的技术仍然具有一定的风险。


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